Цель программы – сохранение, восстановление и укрепление позвоночного столба человека. Достижение этих целей происходит в два этапа.

Первый этап – восстановление целостности позвоночных структур путем воздействия на величину внутридискового давления. Длится от 6 месяцев до 1–2 лет, в зависимости от наличия и размера дисковой грыжи и  состояния человека, а также от точности и правильности выполнения   программы.

Второй этап – укрепление и сохранение позвоночника – длится всю жизнь и  предусматривает воздействие на механизмы здоровья и , прежде всего, выполнение специальных физических  упражнений.  Ведь здоровый позвоночник – результат систематического ухода  за ним на протяжении всей  жизни, формирование своеобразной культуры  позвоночника. как части общей культуры здоровья человека.

Основные положения концепции отражены в следующих тезисах.

1. Здоровый позвоночник – фундамент общего здоровья человека. Существует прямая взаимосвязь между сегментами позвоночника (включая сегмент спинного мозга с отходящими от него нервными корешками) и внутренними органами, всем телом человека. Поэтому любые патологические изменения в позвоночных сегментах вызывают нарушение работы соответствующих частей тела, внутренних органов и систем, и наоборот (табл.1). Следовательно, восстанавливая позвоночный столб, мы тем самым укрепляем здоровье всего организма.

Восстановительные средства, применяемые в Программе, обладают всеобъемлющим действием на позвоночник. Они  укрепляют  все его структуры, предупреждают развитие патологического процесса, оказывают  лечебный  эффект  без применения медикаментозных  препаратов.

2. Здоровый позвоночник – результат информационно-энергетической, психосоматической и духовной гармонизации, ведь основой восстановления здоровья является холистический(целостный) подход к человеку как системе пирамидального типа, имеющей  три уровня – физический, психоэммоциональный и духовный. Известно, что болезни позвоночника зачастую обусловлены нарушениями не только на физическом уровне, но и на других. 

В Программе имеются специальные методики для работы с психоэмоциональной сферой (психо-тренинг, медитация, аутогенная тренировка и т.д.) а также опосредованные воздействия на тело (массаж, самомассаж,  закаливающие процедуры и т.д.), которые необходимы для достижения гармонического состояния человека.

3. Здоровый позвоночник – итог восстановления нормального гомеостаза, обменных и трофических процессов в дисках, позвонках, мышечно-связочном аппарате позвоночника. Они  останавливают развитие дегенеративно-дистрофических изменений, стабилизируют полученный лечебный эффект.

 С этой целью Программа  предусматривает  стимуляцию основных физиологических функций организма: движения (специфические физические тренировки), дыхания (гипоксические и оксигенические, а также терморегуляторные процедуры), выделения (очистительные процессы), питания (специальные режимы и диеты), применение средств натуральной медицины.

 4. Здоровый позвоночник – результат  восстановления основных его функций. Проведенные автором исследования показывают, что заболевания позвоночника сопровождаются нарушением работы опорной, двигательной, защитной и терморегуляторной функций. Так, отмечается значительное уменьшение двигательной функции в виде снижения повседневной двигательной активности у больных остеохондрозом  до 2.5-3 тыс. шагов в день по сравнению со здоровыми людьми (9.8 тыс. шагов в день) . Затем, больные остеохондрозом, независимо от стадии заболевания, имеют достоверное  снижение силы мышц как в покое, так и в движении - в ходьбе и при выполнении физических упражнений. ( См. монографию А. Тихоновой "Система терморегуляции при поясничном остеохондрозе”) . Кроме того, отмечается  нарушение терморегуляторной и защитной  функций . Так, имеет место снижение( блокирование при болевом синдроме) работы всех звеньев системы терморегуляции. Повышение холодовой чувствительности, наряду с изменениями болевой и тактильной чувствительности, а также изменение  центрального звена  терморегуляции указывают на нарушение защитной функции  спинного мозга. Безусловно, восстановление нарушенных функций позвоночника будет способствовать укреплению его здоровья,  что и решается при помощи Программы.

Так, для тренировки опорной функции применяются  упражнения для воспитания правильной осанки и навыков ортопедического режима. Тренировка двигательной функции осуществляется  развитием силы и выносливости  мышц туловища и конечностей. Защитная  функция  восстанавливается  при проведении тракции и разгрузки позвоночника с последующим развитием глубоких мышц спины, которые  защищают позвоночник и спинной мозг  от макро – и микротравм. Тренировка терморегуляторной функции  осуществляется при помощи закаливающих процедур и занятий в плавательном бассейне.

5. Здоровый позвоночник – результат действия саногенетических механизмов здоровья – регенерации, компенсации, адаптации. Как работают эти механизмы применительно к патологии позвоночного столба человека?

Важнейшим патогенетическим механизмом заболеваний позвоночника является внутридисковое перемещение пульпозного ядра диска под воздействием повышенного внутридискового давления в результате неадекватных статико-динамических нагрузок или неправильного образа жизни. Чтобы ликвидировать такую ситуацию, необходимо, прежде всего, снизить внутридисковое давление, вакуумировать грыжевые выпячивания, освободить нервные корешки.

Поэтому в Программу включена кинезотерапия:   тракции (вытяжение позвоночника), разгрузки, растяжения позвоночника и специальные физические упражнения, которые и решают поставленные задачи. При этом включаются саногенетические механизмы, прежде всего - процессы   регенерации (восстановление) трещин фиброзного кольца диска, его целостности. В случае полного разрыва фиброзного кольца, регенерация диска практически невозможна, но включаются компенсаторные процессы (рассасывающие, противовоспалительные и пр.). Для его усиления в организм вводятся специальные "помощники”- минералы, микроэлементы, аминокислоты, ферменты, витамины. В конечном итоге наступает адаптация, приспособление органа к работе в новых условиях.

Таким образом,  в изложенных тезисах концепции показано, что  разработанная и предлагаемая читателям Программа  может обеспечить решение поставленной цели – сохранение, восстановление и укрепление  позвоночного столба человека. 

Показания к применению программы "Здоровый позвоночник”:

метаболические и дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз и дисковые грыжи, сколиоз, остеопороз, болезнь Бехтера, болезнь Шоерман-Мау и т.д.);

вертебральные синдромы - цервикалгия, цервикаго (шейный прострел), дорсалгия, дорсаго (грудой прострел), люмбалгия, люмбаго (поясничный прострел) .

поражения периферической нервной системы (компрессия спинномозговых корешков, патология вегетативной нервной системы).

мышечные синдромы (дистонический, дистрофический );

нейро-сосудистые синдромы (артериальные, венозные, лимфатические, смешанные).

Противопоказания к применению программы:

острые инфекционные и неспецифические хронические заболевания;

острые травмы и повреждения;

поражения центральной нервной системы и психики.

    Структура программы

1.Ортопедический режим

2.Движение и позвоночник (кинезитерапия)

3.Терморегуляция и позвоночник (закаливание)

4.Психосоматическая гармонизация

5.Питание и позвоночник

6.Нутрициология в вертебрологии

7.Снятие болевого синдрома

Приводим краткую информацию по пунктам Программы.

1.Ортопедический режим — мудрость тела, профилактика заболеваний позвоночника.

В основе ортопедического режима лежит осанка человека. Следовательно, ортопедический режим – это знание и умение "держать” осанку при выполнении любой работы  и отдыха.  Красивая осанка заключается в создании и сохранении правильного положения тела и  зависит от формы дисков. Как отмечалось, при остеохондрозе происходит деформация дисков позвоночника и, как следствие — происходит нарушение осанки. Человек косвенно уменьшает риск заболевания, укрепляя осанку, постоянно ее контролируя,.

Осанка формируется двумя путями. Во-первых, развитием мышечного корсета, способного "защищать” позвоночник. Во-вторых, сознательным контролем привычных поз, положений тела, т. е. навыков правильно сидеть, стоять, лежать, выполнять работу в доме и на производстве. Особенно важно его соблюдение при обострении заболеваний  позвоночника и для профилактики.

 Запомните основные правила контроля привычных поз.

Положение лежа. Сон на твердой, ровной постели способствует равномерному распределению веса тела, максимальному расслаблению мыщц, исправлению подвывихов и искривлений позвоночника, вызванных вертикальным положением тела в течение дня.  Больным с шейным остеохондрозом рекомендуется  использование твердой подушки, которую лучше всего изготовить из ваты, подкладывая ее под 3-й и 4-й шейные позвонки. Ее размеры должны соответствовать величине впадины между затылком и лопатками, чтобы позвоночник от 3-го шейного позвонка был выпрямлен и находился на ровной и твердой поверхности. Плечо не должно лежать на подушке. Такое положение головы позволит избежать искривления позвоночника, что совершенно необходимо при появлении во сне онемения или "мурашек”.При болях в позвоночнике часто бывает трудно спать лежа на животе, однако, привыкнув к этой позе, трудно найти другую, более удобную. Можно использовать подушку, положив ее под живот: это обеспечивает выпрямление изгиба в области поясницы, и боль ослабеет.  Если вы спите на спине, положите подушку под колени. Когда спите на боку, нужно принять положение младенца в утробе матери –— это хорошая разгрузочная поза. Читая лежа, старайтесь не сгибать сильно шею, лучше устроиться в постели полусидя, чтобы нагрузка на шейные позвонки была минимально. Встать из постели, не причиняя себе боли, в острый период заболевания надо так: повернуться на бок, осторожно опустить ноги на пол, затем, опираясь на руки, приподняться в постели и сесть как можно ближе к ее краю. Вставать следует, не наклоняя  вперед верхнюю часть туловища .

 Положение сидя . Как же сидеть правильно? Прижмитесь вплотную к спинке стула так, чтобы упереться в нее лопатками. Стул придвиньте вплотную к столу, чтобы исключить наклон туловища вперед. На спинке стула, для сохранения физиологического прогиба позвоночника (поясничного лордоза) на уровне поясницы, желательно прикрепить матерчатый валик диаметром 8–10 см. Для профилактики шейного остеохондроза при чтении и письме, на стол желательно ставить пюпитр, угол наклона в котором подбирается так, чтобы голова не наклонялась . При работе на компьютере сидеть следует прямо, не наклоняя вперед голову и верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать позвоночник. Высоту стула необходимо отрегулировать так, чтобы сиденье находилось на уровне коленных суставов. Задняя сторона бедра должна лишь слегка давить на край стула. Если же давление будет слишком сильным, сидеть вскоре станет неудобно, кроме того, затруднится циркуляция крови в нижней части ног. Для его уменьшения удобно использовать скамеечку для ног, к тому же ноги получат удобную опору. За рулем автомобиля или в кинотеатре важно принять удобное положение, чтобы спина в месте ее изгиба имела хорошую опору. Сидеть следует прямо, часто менять позу и не наклонять голову вперед. ..Вспомните: раньше было принято работать стоя за пюпитром (конторкой) — это намного здоровее, чем сидеть сгорбившись за столом. Перерывы в работе и при поездке в автомобиле каждый час на 1–5 мин важно использовать правильно. Можно встать и немного походить или, сидя на стуле, наклониться назад и свесить расслабленные руки. Сделать несколько глубоких вдохов и попытаться расслабить мышцы затылка и плечевого пояса. Наклонив голову назад, повернуть ее вправо и влево несколько раз.

3. Положение стоя и при ходьбе. При работе стоя, необходимо попеременно ставить ногу на низкую скамеечку. Не сутультесь, не наклоняйте туловище вперед, а голову вниз, какую бы работу стоя вы ни выполняли .Положение тела при ходьбе: во-первых, стопы должны располагаться параллельно, не выворачивая носки наружу. Во-вторых, ногу при шаге надо двигать не от стопы, а от бедра с разворотом его вперед. Для этого ногу не следует ставить резко на пятку, а делать плавный переход с пятки на всю ступню.

Плохо подобранная обувь также влияет на состояние позвоночника, поскольку вызывает деформацию стопы, нарушение кровоснабжения, изменение костного и мышечного каркаса. Конечно, девушка (женщина) на высоком каблуке смотрится красиво. Но к чему это приводит? Передние мышцы ног растягиваются, задние сжимаются, таз смещается вперед, сдвигая тазовые органы, в том числе матку (загиб может служить одной из причин бесплодия). Изменяются также кости и мышечный каркас верхней части тела. Вот почему от неправильного положения ног, стоп, может возникнуть боль в бедрах, спине, появиться раздражительность, головная боль, общая слабость. А плоскостопие? Изнеженная стопа со слабыми связками, мышцами — вот причина многих заболеваний: неврозы, невозможность выполнять работы, связанные со значительными нагрузками, быстрая утомляемость и др. Даем комплекс упражнений для укрепления стопы.

Правила подъема и переноса тяжестей. Запомните: если у вас в руках груз, а позвоночник при этом прямой, нагрузка на него складывается из суммы веса верхних частей тела и самого груза. Совсем иная картина, если поднимаешь тяжесть наклонившись: позвоночник начинает  действовать как подъемный кран, и возникает огромное скручивающее усилие. Положим, вы, согнувшись, поднимаете вес в 25кг с расстояния 75 см от точки опоры. Нагрузка на соответствующий диск будет 225 кг, а ведь площадь опоры диска (вспомните анатомию!) не более 2,5 см. Если к тому же в диске уже есть дегенеративные изменения, может произойти травма: трещина или, хуже того, разрыв фиброзного кольца диска со всей типичной ситуацией: согнулся — а разгибать придется в стационаре.

Поэтому, поднимая тяжесть, придерживайтесь следующего порядка: присядьте, туловище держите прямо, возьмите груз как можно ближе к телу и, начиная его поднимать, напрягите в первую очередь мышцы ног (стопы, бедра), затем мышцы брюшного пресса (втяните живот), увеличение внутрибрюшного давления уменьшает компрессионные позвонковые силы, и только в последнюю очередь напрягайте мышцы рук. Переносите тяжести, держа их как можно ближе к телу, распределяя груз равномерно на обе руки. В любых положениях старайтесь держать туловище прямо .

Итак: -не поднимайте груз (более 3-5 кг.), рывковыми движениями. Разделите его на части или используйте подручные средства механизации;

-при подъеме груза обязательно старайтесь согнуть ноги, а не спину. Это значительно уменьшает нагрузку на позвоночник;

-не поднимайте тяжести на вытянутых руках, не увеличивайте нагрузку на позвоночник. Держите груз, как можно ближе к туловищу;

-избегайте подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища;

-не несите груз в одной руке, пользуйтесь подручными средствами; поднимая и перенося грузы, не стесняйтесь просить о помощи.

2.  Кине́зитерапи́я (англ. Kinesiotherapy) — направление лечебной физкультуры. Наименование произошло от греческого kinesis — «движение» + терапия — «лечение», или лечение через движение

Метод кинезитерапии – использование движений в лечебных целях – является патогенетически обоснованным методом лечения остеохондроза позвоночника сегодня. Кинезитерапия включает в себя  воздействия  биодинамической направленности на позвоночник человека методами  тракционной и мануальной терапии и специальных физических упражнений. Отличие от лечебной физкультуры  заключается в том, что кинезотерапия предусматривает  применение специальных целенаправленных движений (упражнений), выполняемых по специальной методике для решения конкретных терапевтических задач, а именно:устранить причину заболевания, условия его возникновения и характер течения, а также  исключить последствия болезни.

Патогенетические  основы  кинезитерапии. Принципы применения кинезитерапии в комплексном лечении остеохондроза базируются на современных взглядах на этиологию и патогенез этого заболевания. Соответственно этому была разработана методика кинезитерапии. Остановимся на обосновании  применения этой методики, т.е. почему необходимо создание специальных условий для восстановления позвонково-двигательного сегмента (ПДС) при помощи киезитерапии (ПДС –это фрагмент позвоночника, состоящий из диска и двух прилежащих позвонков). Рассмотрим эти условия.  

 Первое условие восстановления ПДС - это биомеханическая  коррекция позвоночника при помощи кинезотерапии..Дистракция, разгрузка позвоночника может проводиться путем пассивного вытяжения с грузом различными методиками (методику подводного вытяжения в условиях плавательного бассейна см. в книге)  или щадящей мануальной коррекцией, а также активным путем при помощи специальных упражнений на растяжение позвоночника, что ведет к снижению внутридискового давления, разгрузке пораженного сегмента и уменьшению боли.

Следовательно, первое условие активного восстановления ПДС  при  помощи кинезотерапии -, применение физических упражнений на растяжение позвоночника. Они должны быть адекватными клиническим симптомам заболевания по силе, длительности, интенсивности, чтобы, нагружая мышцы, не вызывать усиления болевого синдрома. Их эффективность  повышается при выполнении на наклонной плоскости, например, на профилакторе  Евминова.

 Второе условие восстановления ПДС - биомеханическая коррекция мышечно-связочного аппарата позвоночника при помощи кинезотерапии. Известно, что мышечное напряжение является одним из основных факторов, способным оказать противодействие патологическим изменениям в ПДС. Рассмотрим три основных состояния этого противодействия.

Во-первых  хорошо известно, что болевой синдром приводит к рефлекторному спазму мускулатуры, окружающей пораженный отдел позвоночника, ограничивая движения и способствуя формированию антальгического (болевого) сколиоза. Длительные мышечные болевые контрактуры и трофические расстройства ведут к атрофии мышц, снижению их силы и объема движений, что ограничивает возможность больных к самостоятельному передвижению. Как же можно уменьшить или снять этот спазм?

Как показали исследования французских ученых, на плавное и медленное растяжение мышца реагирует удлинением, а быстрое движение усиливает спазм мышцы и может привести к микротравматизации отдельных волокон.

,  Поэтому, рекомендуемые физические упражнения надо выполнять плавно и медленно, без рывков и резких движений, включая элементы мышечной релаксации.

 Во-вторых, уточним характер движений, которые наиболее подходят  для коррекции нарушений мышечно-связочного аппарата - динамика или статика.

При всех стадиях и состояниях заболеваний позвоночника  показана статическая гимнастика. Почему это так? Существует, по крайней мере, три ответа на этот вопрос.

- статические упражнения отличаются от динамических, прежде всего тем, что наиболее эффективны для увеличения силы паравертебральных мышц. У человека все мышцы смешанного типа и состоят из "белых” и "красных” мышечных волокон. Быстрота зависит от развития "красных” волокон из-за наличия в них большого запаса миоглобина и меньшего количества гликогена. Однако силу определяют, прежде всего, толстые "белые” гликолитические мышечные волокна, насыщенные гликогеном. Вот почему  показано применять статические упражнения.

- выполнение статических упражнений сопровождается, так называемым, феноменом Линдгардта. Суть его заключается в том, что вначале при мышечном напряжении  возникает стаз кровотока в капиллярах работающих мышц, а затем, во время расслабления происходит  усиленный приток крови в сосуды мышечной ткани, что приводит к резкому возрастанию обменных и трофических процессов в позвоночнике.

      -статические упражнения включают в работу глубокие паравертебральные мышц спины с последующим их полным расслаблением, что ведет к осуществлению аутомобилизационных движений аналогичных приемам мануальной терапии. Это приводит к ликвидации функциональных блокад в ПДС, уменьшению грыжевых выпячиваний и защите позвоночника.

Таким образом, статические упражнения являются наиболее эффективными и безопасными для восстановления здоровья позвоночника.

 В-третьих, рассмотрим понятие так называемого "мышечного корсета”. Общепринято считать, что мощные мышцы, формирующие фигуру человека, и есть тем самым "мышечным корсетом”, который обеспечивает защиту позвоночника от его заболеваний. Однако, это не совсем верно.

Мышцы спины имеют, как известно, три слоя. Два поверхностных - это те самые мощные мышечные группы, которые формируют фигуру человека и обеспечивают все разнообразие двигательных актов. Третий, глубокий слой - короткие межпозвонковые, межостистые, многораздельные мышцы, которые несут защитную функцию, охраняя все структуры позвоночного столба. Эти мышцы играют роль своеобразных растяжек, удерживающих позвоночник в состоянии равновесия, поскольку располагаются спереди и сзади от него.  Однако, в силу того, что организм функционирует по принципу экономии, глубокие паравертебральные мышцы спины не участвуют в работе при выполнении динамических упражнений с большой амплитудой, маховых, рывковых, в быстром темпе (а зачем – ведь эту работу выполняют более мощные структуры). Они включаются в работу только при статическом напряжении в течение не менее 6 сек

Следовательно, второе условие восстановления ПДС при помощи кинезотерапии -  развитие и  и укрепление мышц глубокого слоя спины. Для этого применяются статические упражнения с длительностью напряжения не менее шести секунд, выполняемые плавно и спокойно в медленном темпе.

 Третье  условие восстановления  ПДС - коррекция нарушений нервно-мышечной регуляции при помощи кинезотерапии. Нарушения нервно-мышечной регуляции бывают центрального и периферического генеза. В первом случае- любое двигательное действие, да и не только двигательное, связано с формированием модели в мозгу. Это формирование проходит в три стадии. Начальная стадия -  рассеянное возбуждение двигательной зоны коры головного мозга. При этом даже маленькая нагрузка вызывает усталость, поскольку в работу включаются все группы мышц, все двигательные единицы, несущие импульсы в мозг. Вторая стадия характеризуется тем, что дифференцированная нагрузка на определенные группы мышц вызывает активацию лишь соответствующих двигательных центров. Соответственно человек уже не только понимает, но и ощущает, что он делает, какие мышцы надо напрягать, какие расслаблять при тех или иных нагрузках. На третьей стадии идет совершенствование двигательного навыка. Человек способен выполнять сложные и точные движения, дифференцированно задействуя определенные мышцы. Вот почему необходимо вырабатывать сознательное отношение к упражнениям и, принимая то или иное положение, учиться чувствовать свое тело, анализировать свои ощущения. Для выработки этих навыков применяется специальные упражнения в виде аутогенной тренировки, пневмотерапии а также медитации и психотренинги.

Кроме центральных механизмов регуляции большое значение имеет и периферический компонент нервно-мышечной системы. Имеются в виду укороченные и спазматически сокращенные мышцы. Для уменьшения и ликвидации гипертонуса мышц, который ведет к повышению внутридискового давления, используются физические упражнения на расслабление и дыхание.

Следовательно, третье условие восстановления ПДС при помощи кинезотерапии – это регуляция нервно-мышечного тонуса. Для достижения этой цели применяются релаксирующие и дыхательные физические упражнения, а также психотерапевтические воздействия - аутотренинг, психотренинг, медитация.

  Четвертое  условие восстановления ПДС – биодинамическая коррекция обменно-трофических процессов в позвоночнике. Известно, что питание межпозвонкового диска, начиная с 14-15 - летнего возраста, осуществляется диффузно, по законам осмоса через тела позвонков и гиалиновые пластинки .Процесс происходит следующим образом. Когда силы сжатия преобладают над силами всасывания, повышается внутридисковое давление и диск, в основном его студенистое ядро, теряет некоторое количество жидкости. Как только силы сжатия уменьшаются, внутридисковое давление снижается, процессы всасывания преобладают и питательные вещества диффундируют внутрь диска.

Совершенно очевидно, что есть зависимость между степенью подвижности позвоночного сегмента и объемом питательных веществ, поступающих к диску. В подтверждение этому  ученые проделали опыт. Было показано, что введенное в толщу диска контрастное вещество исчезает из него, при неподвижном позвоночнике через 20 минут. При выполнении активных движений контрастное вещество исчезает в 5-10 раз быстрее. Однако, усиление трофических процессов вызывает не только двигательная активность. Когда позвоночник находится в вытянутом пассивном состоянии, диск способен лучше принимать питательные вещества и быстрее усваивать их. Эти свойства диска значительно усиливаются при наличии в организме достаточного количества "строительных материалов” - минералов, микроэлементов, витаминов и других питательных веществ.

Следовательно, четвертое условие восстановления ПДС заключается в стимуляции обменно-трофических процессов в позвоночнике. Для этого, на всех стадиях заболеваний позвоночника необходима кинезотерапия, в виде специальных упражнений для разгрузки позвоночника, тренировки глубоких мышц спины. Кроме того, необходимо также введение средств натуральной медицины – нутрицевтиков и парафармацевтиков.

       И последнее. Начавшиеся дистрофические процессы  в позвоночнике настолько постепенно ослабляют межпозвонковые диски, что нагрузки, безопасные для здорового позвоночного столба, ведут к быстрому повреждению структурных элементов диска. Следовательно, физические нагрузки должны, достаточно нагружая мышечную систему, не повреждать  структурные  элементы  позвоночника.

Кинезотерапия в Программе  представлена тремя группами физических упражнений.

1. Упражнения для растяжения позвоночника. Многочисленные исследования,  указывают на то, что разгрузка (растяжение) позвоночника ведет к снижению внутридискового давления и улучшению обменных процессов в дисках. Упражнения на растяжение позвоночника создают более оптимальное условие для вакуумизации фрагментов ядра диска и рубцевания фиброзного кольца. Они уменьшают контрактуру (спазм) поясничных мышц и приводят к замедлению развития дистрофических изменений в позвоночнике.

 Специфическое  действие упражнений на растяжение, по мнению профессора Г. Илизарова, заключается в том, что "напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц кожи, мышц, костей, и, даже сосудов”. Такое утверждение было подтверждено блестящей практикой этого известного врача-ортопеда.              

2.Упражнения на кифозирование позвоночника. Как показали полученные данные,  уже при легком кифозировании  при сгибании ног в тазобедренных и коленных суставах в положении лежа на спине, происходит увеличение высоты межпозвонковых промежутков, наступает расслабление передней продольной связки, что проводит к уменьшению давления на нервные корешки и снижает болевой синдром. Улучшение при выполнении таких упражнений связаны со снижением внутридискового давления, которое всегда приводит к уменьшению болевого синдрома. Так, исследования, проведенные в Новосибирском НИИТО и полученные при помощи  дискометрического прибора свидетельствуют о том, что при выполнении упражнений на кифозирование позвоночника у 65% больных внутридисковое давление снижалось, причем у 26% в положении легкого пассивного сгибания произошло предельное снижение внутридискового давления.

3.Упражнения для релаксации мышц. Упражнения для релаксации мышц обусловлены следующими положениями. Во-первых, в связи с там, что после выполнения упражнений на растяжение происходят значительные колебания внутридискового давления, необходимо их чередовать с максимальным расслаблением мышц как после каждого упражнения во время отдыха, так и в конце занятия. Во-вторых, применение релаксирующих упражнений есть одним из условий ликвидации мышечной контрактуры и последствий феномена Лингардта. Кроме упражнений на расслабление с целью достижения полного мышечного расслабления показано применение аутогенной тренировки (см. далее). ,

Лечебный курс кинезотерапии  при грыже диска поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника  с болевым синдромом или без него – от 6 мес., в зависимости от величины грыжи.

     Следует заметить, чтобы получить свою индивидуальную методику кинезотерапии, необходима консультация автора.

    Основой лечебного курса является необходимость выполнять лечебные упражнения на растяжение, разгрузку позвоночника  Дозировка начинается с двух упражнений на растяжение позвоночника. Упражнения подбираются и проводятся так, чтобы не было усиления болевых ощущений, выполняютя в медленном, спокойном темпе с достаточными паузами для расслабления после каждого упражнения. Необходимо помнить, что превышение болевого порога приводит к рефлекторному  спазму мышц и повышению ВД. Все упражнения в остром периоде проводятся в статическом режиме, с одномоментным мышечным напряжением длительностью от 6сек. Более длительное напряжение в этом состоянии ухудшает условия кровообращения в мышцах и снижает способность укрепления глубоких  мышц спины.

  Статические упражнения следует выполнять медленно входя в основное положение, затем удерживать его в течение 6-10-20сек. и также медленно выходить из него. Следует помнить, что каждое упражнение в статическом напряжении мышц  чередуется с полноценным их расслаблением, продолжительность которого должна  в 2-3 раза превышать время их напряжения. Для полноценного расслабления мышц применяется аутогенная тренировка. Продолжительность одного занятия не более 10 мин. в одном подходе,  количество подходов( занятий) 6-10 раз в день -  и это самое главное!

В любом случае, наличие болевого синдрома  НЕ является противопоказанием к занятиям лечебными упражнениями, а при усилении боли уменьшается только их количество, оставляя неизменным число подходов за день. Эффективность достигается лишь при четком следовании  методике  проведения занятий.

Первый этап занятий – не будем вас обманывать - трудный, требующий большой целеустремленности, терпения, внимания. Это связано с тем, что в момент образования грыжи диска и еще спустя 3-4 недели, состояние дефекта в диске остается критическим. Фиброзное соединение в месте трещины или разрыва кольца, образующееся к концу где-то 1-2 мес. болезни,  весьма и весьма непрочно. Оно легко повреждается даже при небольшой нагрузке, при которой повышается внутридисковое давление. Поэтому требуется очень бережное и внимательное отношение к занятиям. Любое усиление боли, появление дискомфорта может остановить или прервать процесс вакуумизации грыжевого выпячивания и, наоборот, усилить  процесс его выпадения  под влиянием повышения внутридискового  давления. Следовательно, боль является критерием допустимой нагрузки в каждом занятии. Повышать нагрузку можно после исчезновения боли.

 Любые другие упражнения вызывают увеличение внутридискового давления и поэтому их делать нельзя.

Следует знать, что на пути к выздоровлению могут возникнуть две неприятные ситуации, наиболее часто встречающиеся в лечебной практике. Первая из них - усиление боли на 1 мес. занятий. Причина ее только одна - перегрузка, возникающая от неуемного желания  быстрее выздороветь. Такое желание  провоцирует увеличение  количества упражнений в одном подходе. Этого делать нельзя. Нагрузку  можно увеличить т о л ь к о  за счет увеличения количества подходов( занятий) за день.

На 2-3 месяце занятий может возникнуть  вторая неприятность. К этому времени боль уже, как правило, прошла. И человек прекращает  занятия, следуя формуле: боли нет – занятий нет. Однако стоит правильно определить свои приоритеты.

Если цель - снять боль, то она достигнута. Но не обольщайтесь, это временный успех, и рано или поздно боль вернется, поскольку грыжевое выпячивание будет формироваться опять под  влиянием повышения внутридискового давления.

 Если же цель –выздоровление, то занятия следует продолжать соответственно методике, не менее 6 мес, Продолжительность занятий определяется врачом в зависимости от  величины грыжи и состояния больного до полного восстановления структур  позвоночника. Прежде чем закончить лечебный курс, необходимо сделать повторную МРТ пораженного отдела позвоночника, чтобы убедиться  в исчезновении грыжевого выпячивания. И только после этого можно переходить к профилактическому курсу занятий – 2 раза в день по 20 мин.

Внимание! Получить хороший результат при грыже диска можно лишь при условии выполнения кинезотерапии   общей длительностью не менее 60-120 мин(и больше) в день, выполняя при этом упражнения для растяжения позвоночника много раз в день.

 Внимание! Следует помнить, что существуют особо опасные для позвоночника (даже в период ремиссии!) упражнения.

   Для поясничного отдела позвоночника – зто наклоны туловища вперед-вниз, которые способствует смещению диска, растяжению мышц паравертебральной зоны. Известно, что активная функция этих мышц прекращается после наклона туловища на 15°–20°; при дальнейшем наклоне происходит растяжение-разрыв фиброзных тканей поясницы. Любые наклоны вперед как показали электромиографические, клинические и кинезиологические исследования, совершаются при выключенной поясничной мускулатуре. Связочный аппарат позвоночника и капсулы  суставов подвергаются при этом перерастяжению. Особенно это опасно для больных с поражением сегментов L5-S1 и корешка L5, которые однажды перенесли приступ болезни. Также недопустимо поднимать прямые ноги из положения лежа, совершать резкие повороты туловища, так как это усугубляет патологический процесс в пораженном сегменте. Эта опасность увеличивается и для больных, со слабым мышечным корсетом в поясничной области: в момент разгибания туловища поясница остается малоактивной, разгибания совершаются в основном за счет мышц тазобедренного сустава. Плохо фиксированный больной позвоночный сегмент оказывается во власти травмирующих сил, беспрепятственно воздействующих на диск. И еще. Давление на позвонки и  диски при подъеме тяжестей обусловлено суммарным действием сил мышечной тяги, массы тела и поднимаемого груза. К примеру, при подъеме  спортсменом штанги массой 80 кг нагрузка на поясничные позвонки достигает 1000 кг. Поэтому так важно изучить правила ортопедического режима (как правильно стоять. сидеть, лежать ,поднимать и переносить тяжести) и выполнять их( см. гл. 5).

   Для шейного отдела позвоночника наиболее опасными являются быстрые рывковые и  круговые движения головы, а также нагрузки, связанные с поднятием и ношением  груза в руках. При этом  активизируются мышцы воротниковой области: мышца, поднимающая лопатку, грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная, которые создают давление на тела позвонков, величина которого примерно в два раза больше массы  груза в руках. Теперь становиться понятно, почему шейный отдел позвоночника занимает второе место после поясничного по частоте поражения остеохондрозом